В чём заключаются успехи медицины за последние 50-100 лет?

1. Значительное снижение смертности, произошедшее в экономически развитых странах мира за 20-й век, связано не с развитием медицины, а с повышением благосостояния (улучшением питания, условий жизни и т.п.) и широким внедрением санитарно-гигиенических мер.
2. Резкий рост расходов на здравоохранение во 2-й половине 20 века лишь незначительно повлиял на объективные показатели здоровья населения.
3. Роль вакцинации и изобретения антибиотиков в снижении смертности от массовых инфекционных заболеваний не подтверждается фактами.
4. Из всех достижений медицины 20 века бесспорными являются лишь прогресс в области хирургии и внедрение в медицину достижений других отраслей науки.
5. Несмотря на огромные расходы на разработку новых лекарств, за последние 50 лет фармакология не смогла заметно облегчить бремя хронических заболеваний.
6. Лекарства – основной инструмент современной медицины – по-прежнему остаются неэффективными, небезопасными и дорогими. Подавляющее большинство лекарств – более 90 процентов – работают лишь у 30-50 процентов пациентов.
7. Ятрогенные факторы (связанные с неправильным медицинским вмешательством) являются одной из важнейших причин смертности в экономически развитых странах.
Заключение и выводы:
1. Внедрение санитарии и гигиены (конец 19 века) Это безусловное объективное достижение – общественно-экономическое, но не медицинское.
2. Изобретение антибиотиков (1928)
Роль антибиотиков в снижении смертности от туберкулёза, пневмонии, тифа и скарлатины рядом авторов весьма аргументированно ставится под сомнение.
Из-за чрезмерного применения антибиотиков появились крайне опасные штаммы бактерий, устойчивых к любому лечению - то есть, польза от изобретения антибиотиков в настоящее время во многом обесценена
3. Изобретение общего обезболивания (середина 19 века)
Опиаты и другие растительные средства применялись для обезболивания ещё в Древнем Риме, а обезболивание с помощью акупунктуры - в Древнем Китае
4. Внедрение вакцинации (начало 19 века)
Эффективность и безопасность вакцинации обоснованно ставятся под серьёзное сомнение, этому посвящён ряд исследований (ссылка 1, ссылка 2)
5. Открытие структуры ДНК (1950е годы)
Проект "Геном человека" (конец 20 века) подтвердил гораздо меньшую роль генов в развитии болезней, чем это представлялось в середине 20 века; подтверждено отсутствие прямой связи между геном и признаком, геном и болезнью, нередко - даже между геном и конкретным белком.
Данное открытие пока не способствовало кардинальному решению проблем современной медицины – прежде всего, в лечении хронических болезней.
6. Микробная теория болезней (конец 19 века, Пастер)
На ней построены "достижения" №№1 и 2. В настоящее время требует пересмотра. В частности, открытие и изучение механизмов врождённого иммунитета (1990-2000е гг) показало, что в тяжести инфекций очень большое значение имеет индивидуальная реактивность организма.
7. Пероральные контрацептивы (1960е)
Позже были выявлены многочисленные побочные эффекты их применения, в т.ч. гормон-зависимые виды рака
8. Доказательная медицина
Лишь примерно 15% из применяемых в настоящее время методов лечения используются в соответствии с принципами доказательной медицины (по крайней мере, в США). Т.е. в 85% случаев используется метод, эффективность и безопасность которого не вполне доказаны.
9. Методы визуализации (рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография)
Развитие этих методов обусловлено технологическим прогрессом не столько в медицине, сколько в других областях науки и техники
10. Компьютеры
Применение в медицине результатов прогресса в других областях
11. Стволовые клетки
Технология, несущая пока больше обещаний, чем реальных результатов
12. Хирургия в травматологии
Это реальное достижение. Основной прогресс в этой области достигнут благодаря военно-полевой хирургии и опыту лечения автомобильных травм
13. Протезирование, трансплантация
Это реальное достижение. Следует отметить, что чаще всего потребность в этих вмешательствах является результатом неэффективного консервативного лечения
14. Субклеточные методы (генная терапия, метаболомика, метагеномика)